佳木斯市医保患者入院须知

请携带社保卡入院，办理入院交押金时请主动出示社保卡。

普通疾病可在病区直接进行脱卡登记。

报销比例

城镇职工目录内退休人员报84%、在职职工为82%、起付线元，年度内依次递减元封顶线7万元，大病25万，年度最高支付32万。

城乡居民目录内65%、起付线元，年度内不递减，封顶线8万元，大病30万年度最高支付38万。

生育保险患者入院须知

职工生育保险待遇标准

1、生育医疗待遇：实行定额支付（最高报销限额），生育医疗费用包括产前检查、生育医疗费和计划生育医疗费。女职工计划生育上环、取环元；产前检查元；怀孕未满四个月流产的元；怀孕满四个月流产的元；顺产1元，剖宫产元。

2、生育津贴待遇：由用人单位持生育待遇核定表、出生证明复印件到各级医保经办窗口申报。

3、适用人群：本市及市异地（桦南、桦川、富锦、汤原、同江）的职工医保。

居民医保生育：

顺产1元，剖宫产1元。

门诊就医流程

1、孕妇持社保卡就诊，医生核对社保卡照片与孕妇是否为本人。

2、医生同时开具电子处方和纸质处方，项目有产前检查、上环、取环、怀孕未满四个月流产的、怀孕满四个月流产的。

3、医生通过钉钉医保工作台提交处方。

4、医保部审批后抄送收款员。

5、患者可到窗口交费。

住院就医流程

1、符合生育保险的患者办理入院手续进入病房。

2、产妇确定分娩方式后由经治医生通过钉钉医保工作台提交“生育保险申报表”。

3、审核人员核对参保类型、分娩方式按规定进行脱卡登记并将登记结果反馈医生。

康复患者就医须知

康复病种范围

发病六个月内的脑梗塞及非外伤引起的脑出血急性恢复期伴有偏瘫（肌力0—Ⅲ）、中重度语言障碍、中重度吞咽功能障碍的;伴有运动障碍的儿童脑瘫患者。

格林巴利综合征、精神分裂症、0-6岁孤独症患儿、6岁以下听力残疾儿童。

住院办理流程

1.由经治医生通过钉钉医保工作台上传住院单、押金收据、社保卡。

2.医保部收到通知后，进行脱卡登记。

3.登记结果通过钉钉通知经治医生。

纳入基本医疗保障支付范围的医疗康复项目及支付标准：

报销比例

职工医保先自付50%后再按规定比例报销；居民先自付55%后再按规定比例报销。

信息提供｜医疗保险管理部

编辑

品牌推介团队方圆

审阅｜品牌推介团队刘丽娜